Τι είναι η Παχυσαρκία;

Ενδοκρινολογικό Ιατρείο
Ενδοκρινολόγος - Διαβητολόγος || Στρατιωτικός Ιατρός

Τι προκαλεί την παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία είναι μια βιολογική, προληπτική και θεραπεύσιμη ασθένεια που σημαίνει ότι ένα άτομο έχει πάρα πολύ σωματικό λίπος. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στο να έχει ένα άτομο παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού και του περιβάλλοντος. Η παχυσαρκία δεν είναι ελάττωμα χαρακτήρα, συνέπεια κακής θέλησης ή υπαιτιότητα κανενός.

Η παχυσαρκία παραδοσιακά ορίζεται ως ένας δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή περισσότερο. Ο ΔΜΣ είναι μια αναλογία του βάρους σας προς το ύψος που δεν επηρεάζεται από την ηλικία, το φύλο ή τη φυλή.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε και να αντιμετωπίζουμε την παχυσαρκία, επειδή η παχυσαρκία μπορεί να θέσει τους ανθρώπους σε κίνδυνο για πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες, όπως διαβήτη τύπου 2 , παθήσεις της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος, ορισμένους τύπους καρκίνου, κατάθλιψη, αρθρίτιδα, διαταραχή της αναπνοής, αποκατάσταση και γαστρεντερικές διαταραχές.

Τι προκαλεί την παχυσαρκία και ποιοι κινδυνεύουν;

Η παχυσαρκία εμφανίζεται όταν το σώμα σας αποθηκεύει πάρα πολύ λίπος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν προσλαμβάνονται περισσότερες θερμίδες στο σώμα σας σε σύγκριση με το πόση ποσότητα καταναλώνει το σώμα σας. Αλλά δεν είναι τόσο απλό – υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που είναι εκτός ελέγχου μας και μπορούν να επηρεάσουν αυτήν την ισορροπία. Περιλαμβάνουν:

  • Οικογενειακή κληρονομιά και γονίδια: Τα γονίδια που λαμβάνετε από τους γονείς σας μπορούν να επηρεάσουν πόσο σωματικό λίπος αποθηκεύετε, πώς το επεξεργάζεστε και πού κατανέμεται το λίπος. Τα γονίδιά σας μπορούν ακόμη και να επηρεάσουν την όρεξή σας. Εάν τα μέλη της οικογένειάς σας έχουν παχυσαρκία, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξετε τη νόσο.
  • Ασθένειες και φάρμακα: Μερικές φορές άλλες ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα οδηγούν σε ανθυγιεινή αύξηση βάρους και δυσκολεύουν την ισορροπία μεταξύ της θερμιδικής πρόσληψης και της κατανάλωσης. Εάν έχετε σύνδρομο Prader-Willi, σύνδρομο Cushing ή αρθρίτιδα, για παράδειγμα, ή παίρνετε αντικαταθλιπτικά, μπορεί να έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε παχυσαρκία.
  • Κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες: Οι κοινωνικές και οικονομικές συνθήκες ενός ατόμου μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας. Οι λόγοι είναι περίπλοκοι και εμπλέκονται πολλοί παράγοντες, όπως η έλλειψη πρόσβασης σε υγιεινές τροφές.
  • Ηλικία: Παρόλο που η παχυσαρκία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, οι πιθανότητες να εμφανίσετε παχυσαρκία αυξάνονται όσο μεγαλώνετε. Αυτό οφείλεται στις αλλαγές στις ισορροπίες των ορμονών, στον λιγότερο δραστήριο τρόπο ζωής και στη μείωση της μυϊκής μάζας.
  • Άλλοι παράγοντες: Παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική υγεία σας και τον κίνδυνο παχυσαρκίας. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την έλλειψη ύπνου και το άγχος, τα οποία μπορούν να συμβάλουν αρνητικά στην υγεία σας.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για παχυσαρκία. Ακόμα κι αν ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες ισχύουν για εσάς, δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αναπτύξετε παχυσαρκία. Μαζί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο διαχείρισης που μειώνει τον κίνδυνο και στοχεύει στη διατήρηση της υγείας σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παχυσαρκίας;

Το μεγαλύτερο σημάδι ή σύμπτωμα της παχυσαρκίας είναι ο ΔΜΣ ενός ατόμου. Ένα αδύνατο ή λιποβαρές άτομο έχει ΔΜΣ 18,5 ή λιγότερο. Με ΔΜΣ 25, ένα άτομο θεωρείται υπέρβαρο. Όσο υψηλότερος είναι ο ΔΜΣ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την υγεία. Το όριο για την παχυσαρκία είναι ένας ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερος. Μπορεί να οριστεί περαιτέρω ως εξής, με αυξανόμενη σειρά κινδύνου για την υγεία σας:

  • Παχυσαρκία κατηγορίας 1: ΔΜΣ 30-34,9 kg/m2
  • Παχυσαρκία κατηγορίας 2: ΔΜΣ 35-39,9 kg/m2
  • Παχυσαρκία κατηγορίας 3: ΔΜΣ ≥ 40 kg/m2

Ο ΔΜΣ δεν μετρά άμεσα το σωματικό λίπος ενός ατόμου. Υπάρχουν περιπτώσεις, όπως για μυώδεις αθλητές, όπου ο ΔΜΣ είναι στην κατηγορία της παχυσαρκίας, αλλά το άτομο δεν έχει περίσσεια σωματικού λίπους. Διαβάστε περισσότερα για τον δείκτη ΔΜΣ .

Πώς γίνεται η διάγνωση της παχυσαρκίας;

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει μια ποικιλία εργαλείων για να κάνει μια διάγνωση. Αυτό θα ξεκινήσει με μια αξιολόγηση του ιστορικού υγείας ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προκλήσεων του παρελθόντος με τη διαχείριση βάρους, τις συνήθειες άσκησης, τα διατροφικά πρότυπα και το ιατρικό ιστορικό. Να είστε ειλικρινείς με τον επαγγελματία υγείας σας, καθώς αυτό θα επηρεάσει τη διάγνωση.

Επιπλέον, μπορεί να διεξαχθεί μια σειρά από δοκιμές:

  • Γενική φυσική εξέταση που εξετάζει το ύψος και τα ζωτικά σας σημεία
  • Υπολογισμός του ΔΜΣ σας, που είναι ένα από τα πιο ενδεικτικά συμπτώματα της παχυσαρκίας. Ένας ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερος θεωρείται γενικά ως παχυσαρκία
  • Μετρήστε την περίμετρο της μέσης σας , που μπορεί να υποδείξει πόσο λίπος έχετε αποθηκεύσει γύρω από τη μέση σας. Η υψηλή περιφέρεια μέσης μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα καρδιακών παθήσεων και διαβήτη. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες με μέτρο άνω των 35 ιντσών και οι άνδρες άνω των 40 ιντσών εμπίπτουν στην κατηγορία υψηλότερου κινδύνου
  • Εξετάσεις αίματος: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να μετρήσει μερικούς διαφορετικούς παράγοντες όπως τη χοληστερόλη, τη λειτουργία του ήπατος ή/και τα επίπεδα γλυκόζης (σάκχαρο) νηστείας χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος

Όλες αυτές οι πληροφορίες μαζί θα βοηθήσουν εσάς και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καταλάβετε πώς να προσεγγίσετε την ασθένεια. Βρείτε ενδοκρινική φροντίδα  στην περιοχή σας.

Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Εάν έχετε παχυσαρκία, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ένα ή περισσότερα από αυτά. Είναι ένας μακρύς κατάλογος και μπορεί να αισθάνεται συντριπτικός, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους κινδύνους που συνδέονται με την παχυσαρκία. Το να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη διαχείριση της παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους, είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα που θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών από τις παρακάτω καταστάσεις.

Καρκίνος

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν ένας πληθυσμός κυττάρων αυξάνεται και διαιρείται πάρα πολύ. Τα κύτταρα μπορεί να καταλήξουν να εισβάλουν και να καταστρέψουν παρακείμενους ιστούς και μπορεί να εξαπλωθούν σε μακρινά μέρη του σώματος για να προκαλέσουν βλάβη.

Εάν έχετε παχυσαρκία, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε διαφορετικούς τύπους καρκίνου, όπως:

  • Καρκίνος του μαστού
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας  (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες)
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου (καρκινικές αναπτύξεις στο κόλον, το ορθό και την σκωληκοειδή απόφυση)
  • Καρκίνος του οισοφάγου  (καρκινική ανάπτυξη του οισοφάγου)
  • Καρκίνος του παγκρέατος (καρκινικές αναπτύξεις εντός του παγκρεατικού αδένα)
  • Καρκίνος του προστάτη  (μια ασθένεια στην οποία ο καρκίνος αναπτύσσεται στον προστάτη, έναν αδένα στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα)
  • Το νεφρικό καρκίνωμα (γνωστό και ως καρκινικός όγκος, είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του νεφρού που προκύπτει από το νεφρικό σωληνάριο)
  • Καρκίνος της μήτρας.  Ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να αναφέρεται σε έναν από πολλούς διαφορετικούς τύπους καρκίνου που εμφανίζονται στη μήτρα. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνους του ενδομητρίου, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τα σαρκώματα του μυομητρίου ή του μυϊκού στρώματος της μήτρας.

Στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικό

Η στεφανιαία νόσος, η ισχαιμική καρδιοπάθεια ή η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος, καθώς και το εγκεφαλικό, είναι πιο πιθανές εάν ένα άτομο έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη, που συχνά συνοδεύουν την παχυσαρκία. Τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων μπορεί να περάσουν απαρατήρητα ή μπορεί να μην εμφανίζονται ακόμη και σε προχωρημένα στάδια, επομένως ο έλεγχος του σωματικού λίπους και η διαχείριση της παχυσαρκίας έχει σημαντικές συνέπειες. Ακόμη και η απώλεια μικρών ποσοτήτων σωματικού λίπους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης αυτών των καρδιακών παθήσεων.

Διαβήτης τύπου 2

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2 . Η απώλεια βάρους και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής που περιλαμβάνει συχνή δραστηριότητα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων

Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας ποικιλίας ασθενειών που σχετίζονται με το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους σας. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη συσσώρευση λιπών στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς. Δείτε παρακάτω μερικές από τις παθήσεις του ήπατος και των χοληφόρων που μπορεί να προκύψουν.

  • Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH). Το NASH είναι ένας τύπος ηπατικής νόσου που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ήπατος εκτός από τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Το NASH μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση, η οποία επομένως σχετίζεται και με την παχυσαρκία. Η διατροφή, η άσκηση και ειδικά τα φάρμακα που ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αλλάξουν την πορεία της νόσου.
  • Κίρρωση.  Η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια χρόνιας ηπατικής νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια της ηπατικής λειτουργίας.
  • Στέατωση.  Η στεάτωση (ονομάζεται επίσης αλλαγή λίπους) εμφανίζεται όταν τα λίπη παραμένουν μέσα σε ένα κύτταρο. Αντανακλά μια ανισορροπία στην παραγωγή και διάσπαση ενός τύπου λίπους που ονομάζονται τριγλυκερίδια.
  • Νόσος της χοληδόχου κύστης.  Η νόσος της χοληδόχου κύστης, όπως η φλεγμονή του οργάνου και οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε παχυσαρκία. Αν και η απώλεια βάρους μειώνει τις πιθανότητες, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς να το κάνετε, καθώς η απώλεια μεγάλου βάρους ταυτόχρονα μπορεί πραγματικά να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης χολόλιθων.

Αναπνευστικές συνθήκες

Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες να έχετε προβλήματα με την αναπνοή και τους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) , γνωστή και ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COAD), είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από περιορισμένη ροή αέρα στους αεραγωγούς του σώματος. Η ΧΑΠ είναι ο γενικός όρος για τη χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα και μια σειρά από άλλες διαταραχές.
  • Το σύνδρομο υποαερισμού, επίσης γνωστό ως  συγγενές σύνδρομο κεντρικού υποαερισμού ή πρωτογενής κυψελιδικός υποαερισμός, είναι μια αναπνευστική διαταραχή που είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Τα άτομα που πλήττονται από την κατάρα του Ondine υποφέρουν κλασικά από αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Η αποφρακτική άπνοια ύπνου  (OSA) μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω βαρύ ροχαλητό και σύντομων στιγμών όπου ένα άτομο σταματά να αναπνέει. Μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυξάνει την πιθανότητα καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού. Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της εμφάνισης υπνικής άπνοιας.

Άλλοι κίνδυνοι για την υγεία

Η παχυσαρκία έχει συσχετιστεί με πολλούς άλλους κινδύνους για την υγεία:

  • Οστεοαρθρίτιδα (μια φθορά του προστατευτικού ιστού μεταξύ των οστών και των αρθρώσεων)
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας, του υπογοναδισμού ή του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
  • Δερματικές ασθένειες όπως δερματικές ετικέττες (καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται στα σημεία που τσακίζει το δέρμα) ή ακάνθωση
  • Σοβαρή παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρεατικού αδένα)
  • Καταρράκτης (μια αδιαφάνεια που σχηματίζεται στο φακό του ματιού που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την όραση)
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ, βλάβη στο φράγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου)
  • Οίδημα (συσσώρευση υγρών στους χώρους μέσα στα όργανα που προκαλεί οίδημα)
  • Ακράτεια ούρων (ακούσια απώλεια ελέγχου των ούρων)

Η υγιεινή διατροφή σε συνδυασμό με έναν ενεργό τρόπο ζωής είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της παχυσαρκίας. Αυτό σημαίνει ότι τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Σημαίνει επίσης να βρείτε σωματικές δραστηριότητες που σας αρέσουν και να ασκείστε τακτικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα χρειαστεί να τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερο ή να γυμνάζεστε έντονα κάθε μέρα. Αντίθετα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια καλά ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή  και να κάνετε μέτριας έντασης δραστηριότητα για περίπου 150 έως 300 λεπτά την εβδομάδα.

Η λέξη κλειδί για την υγιεινή διατροφή είναι το μέτρο. Και είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα μεγέθη των μερίδων. Ένας βολικός τρόπος για να ισορροπήσετε σωστά τη διατροφή σας είναι να γεμίσετε το μισό του πιάτου σας με φρούτα και λαχανικά. Σε κάθε ένα από τα υπόλοιπα δύο τέταρτα, βάλτε μια πηγή πρωτεΐνης και έναν υδατάνθρακα. Επιπλέον, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε ένα πιάτο σαλάτας αντί για ένα πιάτο πλήρους μεγέθους.

Φροντίστε να τρώτε τρία καλά ισορροπημένα γεύματα κάθε μέρα, με το πρωινό να είναι το μεγαλύτερο. Η παράλειψη γευμάτων στην πραγματικότητα μειώνει το μεταβολισμό σας επειδή το σώμα σας πιστεύει ότι προσπαθείτε να το λιμοκτονήσετε.

Η ανάπτυξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι κάτι που εσείς και η οικογένεια ή οι φίλοι σας μπορείτε και πρέπει να κάνετε μαζί. Ετοιμάστε αγαπημένες συνταγές χρησιμοποιώντας πιο υγιεινά υλικά. Δοκιμάστε φρούτα και λαχανικά που δεν έχετε ξαναφάει. Ακολουθήστε μερικές από τις σωματικές δραστηριότητες που σας αρέσουν. Ζητήστε συμβουλές και ιδέες για να παραμείνετε υγιείς την επόμενη φορά που θα επισκεφτείτε τον ενδοκρινολόγο ή τον προσωπικό σας γιατρό. Να θυμάστε, κάθε γεύμα είναι μια ευκαιρία να τρώτε καλύτερα και κάθε μέρα είναι μια ευκαιρία να είστε πιο σωματικά δραστήριοι.

Η ανάπτυξη ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής θα είναι μέρος οποιουδήποτε προγράμματος θεραπείας για την παχυσαρκία και για τυχόν μακροχρόνιες επιπλοκές από τις συνθήκες. Η επιτυχία βασίζεται στην επίτευξη τριών διαδοχικών στόχων θεραπείας:

  • Δεν παίρνετε άλλο βάρος
  • Χάνετε το 1% του σωματικού σας βάρους ετησίως
  • Χάνετε 5 έως 10% του σωματικού σας βάρους σε 6-12 μήνες

Η βελτίωση του τρόπου ζωής σας εστιάζοντας στην καλύτερη διατροφή και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας είναι κατάλληλη ως μοναδική θεραπευτική στρατηγική εάν ο ΔΜΣ σας είναι μεταξύ 25 και 29 και δεν έχετε επιπλοκές από το υπερβολικό βάρος.

Τα φάρμακα, εκτός από τη βελτίωση του τρόπου ζωής, ενδείκνυνται για ΔΜΣ 27 και άνω, με δύο ή περισσότερες επιπλοκές από την παχυσαρκία. Τα φάρμακα ενδείκνυνται επίσης εάν ο ΔΜΣ σας είναι 30 ή μεγαλύτερος, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι επιπλοκές. Σημειώστε ότι η διατροφή και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα πρέπει πάντα να αποτελούν μέρος του θεραπευτικού σας προγράμματος, ανεξάρτητα από τον ΔΜΣ, γιατί βελτιώνουν την καρδιαγγειακή κατάσταση και μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παχυσαρκίας έχουν σκοπό να μειώσουν την πείνα σας και να αυξήσουν τα σήματα «πληρότητας». Θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, αλλά δεν θα σας κάνουν να χάσετε αρκετό βάρος μόνοι σας. Φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το ιστορικό υγείας σας και τις παρενέργειες των διαφόρων φαρμάκων που είναι διαθέσιμα.

Εκτός από τη βελτίωση του τρόπου ζωής και τη χρήση φαρμάκων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για ΔΜΣ 35 ή περισσότερο, με δύο ή περισσότερες επιπλοκές από την παχυσαρκία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να εξεταστεί για ΔΜΣ 40 ή περισσότερο, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν επιπλοκές ή όχι.

Βασικοί αριθμοί που μπορείτε να παρακολουθείτε καθώς αναλαμβάνετε τον έλεγχο της υγείας σας:

  • ΔΜΣ 
  • Βάρος
  • Λεπτά που αφιερώνονται σε σωματική δραστηριότητα/ημέρα
  • Καθημερινές μερίδες φρούτων/λαχανικών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων
  • Διατροφικό περιεχόμενο αυτού που τρώτε (διαβάστε όλες τις ετικέτες των τροφίμων)
  • Μέτρηση βημάτων (πάρτε βηματόμετρο ή μετρητή βημάτων)
Βάσσης Ιωάννης: Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος - Άρτα
Κύλιση στην κορυφή